琴岛e保险2023怎么样(琴岛e保险都保什么)

山东青岛惠民保2023开始了新一年的参保,名字叫“琴岛e保2023”,每人每年139元,由4家保险公司联合承保。

这产品最大的优势就是重大既往症仍可买可报销,但存在的问题也很大:医保目录外住院费用报销范围非常窄。

每次都要提醒大家:便宜归便宜,但一定要提前了解清楚报销规则,而不是只图便宜跟风买。

之前有人说每年就几十块钱有必要研究那么细吗?说实话,真的非常非常有必要。

你买的时候觉得无所谓,万一要用到了没报销,你真能坦然接受吗?

接下来,仍然通过6个高频问题,来看看琴岛e保2023到底怎么样。

①谁能买?

②能报销哪些费用?

③能带病投保吗?

④能报销多少钱?

⑤异地就医能报销啊?

⑥去哪报销?

1.谁能买?

琴岛e保2023没有年龄限制、没有户籍限制、没有职业限制、没有健康状况限制,只要你是下列3种人群之一就可以买。

①青岛市基本医保参保人(含职工医保、居民医保、新农合)

②青岛户籍且在其他省市有医保的人群

③长住青岛且在其他省市有医保的人群(截至2023年7月1日在青岛办理并持有《山东省居住证》

换句话说,不管之前得过多大的病,只要你是上述三种人之一就能买,跟别的没有关系。

2.选哪个版本?

青岛惠民保2023——琴岛e保2023的保障责任如下,投保时要仔细阅读《参保须知》《保障计划及产品条款》。

琴岛e保险-1

仔细看黑色加粗部分及标红部分,特别注意这3点。

看清楚可报销范围,并不是什么医疗费用都能报销,比如普通门诊、门诊手术、住院前后门急诊、生育相关费用均不予报销。

②医保目录外住院费用仅限正面清单的2000种药品费+超医保限价的耗材费用,其余均不报销,比如自费检查检验费。

③虽合计有三大项保障责任,但每项责任有各自独立的免赔额,报销时会按医保结算单分开扣除对应的免赔额。

3.能带病投保吗?

投保前无论患有何种疾病,均可参保琴岛e保2023。

但符合特定既往症定义的疾病,医保目录内门诊慢特病医疗费用、31种特药/特材费用的报销比例降低。

此外,不需要体检。

4.能报销多少钱?

要想搞清楚琴岛e保2023怎么报销,你得先明白青岛医保的报销规则,这是2023年最新的青岛居民医保住院报销规则。

琴岛e保险-2

为了更好理解,直接举个例子来说明。

琴岛e保险-3

PS:详细保障方案见投保界面相关内容,报销金额以实际为准,上述案例仅作演示使用,不作为理赔依据。

从报销金额来看,至少能说明3个问题:

其一,医保目录外才是花费大头,但琴岛e保2023可报销的范围很窄。

其二,保险要早买,等到出事了再买保险,要么没得买,要么报得少,甚至不报销。

其三,包括青岛惠民保2023在内的任何惠民保险都存在报销范围窄、免赔额高、报销比例低的问题。

5.异地就医能报销吗?

在青岛市外跨市或跨省异地就医,相关费用仍可报销,但得遵循如下规则。

琴岛e保险-4

简单来说,不管本地就医还是异地就医,只要先经过医保报销的,符合琴岛e保2023保险责任的相关费用仍可报销。

6.去哪报销?

青岛医保参保人+青岛本地就医:住院和门诊慢特病医疗费用在出院时可享受“一站式”结算,不需要再提交资料申请理赔。

其他省市医保参保人:提交相关资料进行线上理赔申请

特药特材和罕见病药品:药店直赔或事后报销

特别提醒:一定要保存好就医原件资料,特别是医疗发票原件,否则影响理赔!

综合来说,个人觉得青岛惠民保2023——琴岛e保2023只适合这4类人:

  • 年龄超过60岁的人群
  • 预算不足买不了常规百万医疗险的人群
  • 已经得过大病的人群
  • 买其它保险被除外承保的人群

如果身体情况能通过健康告知或核保,建议优先考虑常规百万医疗险,甚至保障更好、免责更少、就医环境和服务更优质的中高端医疗险。

特别是年轻人和孩子,真不要图这个便宜,这产品医保目录外个人自费费用的报销范围很窄。

最后再提醒大家3件事:

其一,买保险这个事尽量别拖,最大的影响根本不是保费,而是你的健康状况还能不能买。

其二,琴岛e保2023这类惠民保险的定位就是报销大额医疗花费,可不是自己花个一两万甚至三五万的报销。

其三,不管你买惠民保还是百万医疗险,一定要提前搞清楚再入手,要不用到了没报销,你真的不一定能接受。

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